halcinonide乳膏的临床应用及注意事项

导言：局部皮质类固醇是一类主要用作抗炎和止痒剂的合成类固醇，其中包括halcinonide。本文将介绍halcinonide乳膏的化学成分、临床药理学特性、药代动力学、适应症和用法，并提醒注意事项。

一、halcinonide乳膏的化学成分

halcinonide在化学上被指定为21-氯-9-氟-11β，16α，17-三羟基-4-烯-3,20-二酮环16,17-缩醛与丙酮。每克0. 1％的halcinonide乳膏含有1mg halcinonide，并由鲸蜡醇、二甲基硅油360、硬脂酸甘油酯、棕榈酸异丙酯、氮气、聚山梨醇酯60、丙二醇、纯净水和二氧化钛组成。

二、halcinonide乳膏的临床药理学特性

1. 抗炎效果：局部皮质类固醇具有抗炎作用，但其具体机制尚不清楚。血管收缩试验等实验室方法用于比较和预测局部皮质类固醇的效力和/或临床疗效。

2. 止痒效果：外用皮质类固醇具有止痒作用，可以缓解皮质类固醇反应性皮肤病的瘙痒表现。

三、halcinonide乳膏的药代动力学

1. 经皮吸收：局部皮质类固醇的经皮吸收程度受多个因素影响，包括媒介物、表皮屏障的完整性以及封闭敷料的使用。皮肤中的炎症和其他疾病过程会增加经皮吸收的程度。封闭敷料的使用会大大增加局部皮质类固醇的经皮吸收程度。

2. 代谢和排泄：局部皮质类固醇通过类似于全身给药皮质类固醇的药代动力学途径处理。皮质类固醇主要在肝脏中代谢，然后通过肾脏排泄。部分外用皮质类固醇及其代谢物也可通过胆汁排泄。

四、halcinonide乳膏的适应症和用法

halcinonide乳膏，0. 1％用于缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症和瘙痒症状。但对于对制剂的任何成分过敏的患者，局部皮质类固醇是禁忌的。

五、注意事项

1. 全身吸收引起的副作用：局部皮质类固醇的全身吸收可能会导致可逆的下丘脑-垂体-肾上腺（hpa）轴抑制，表现为库欣综合征、高血糖和糖尿病。

2. 增加全身吸收的条件：使用更有效的类固醇、大面积应用、长时间使用以及添加闭塞敷料都会增加局部皮质类固醇的全身吸收。因此，在使用大剂量强效局部皮质类固醇且涉及大面积应用或使用闭塞敷料的患者中，应定期评估hpa轴抑制的证据和体温调节受损情况，可通过使用尿游离皮质醇和acth刺激测试进行评估。如果出现hpa轴抑制或体温升高，应考虑减少药物的应用频率、选择效力较低的类固醇，或在使用闭塞技术时采用顺序方法撤回药物。

halcinonide乳膏具有抗炎和止痒作用，适用于缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症和瘙痒表现。在使用时需要注意避免过敏反应，并定期评估全身吸收引起的副作用的风险。