
发布时间:2023-10-18
作者:药小慧
来源:慧医天下
格列吡嗪是一种磺酰脲类的口服降血糖药。化学文摘名称为1-环己基-3-[[对[2-(5-甲基吡嗪-甲酰胺基)乙基]苯基]磺酰基]脲,分子式为c21h27n5o4s,分子量为445. 55。
格列吡嗪是一种发白、无味的粉末,pka值为5. 9,不溶于水和醇,但可溶于0. 1n naoh和二甲基甲酰胺。每片格列吡嗪口服片含有5毫克或10毫克的药物成分,除此之外,还含有无水乳糖、微晶纤维素、玉米淀粉、二氧化硅和硬脂酸等非活性成分。格列吡嗪片剂符合usp(美国药典)的溶解测试2。

在实验动物中,格列吡嗪主要通过刺激胰岛组织的β细胞分泌胰岛素来发挥作用。在人体中,格列吡嗪通过刺激胰腺释放胰岛素来急性降低血糖,这一作用依赖于胰岛中功能正常的β细胞。尽管格列吡嗪在长期给药过程中降低血糖的机制尚未明确,但它对于进餐后胰岛素分泌的刺激在至少6个月的治疗后仍然持续增强。糖尿病患者口服格列吡嗪后30分钟内会出现对进餐的促胰岛素反应,但这种反应并不会持续超过进餐时间。此外,格列吡嗪可能还通过胰腺外的机制发挥作用。
部分患者在单次服用格列吡嗪后,其血糖控制可以持续24小时,即使到那时血浆中的药物浓度已经降至峰值的一小部分。不过,有些患者最初可能没有反应,或者逐渐失去对磺酰脲类药物的反应,包括格列吡嗪。另外,格列吡嗪可能对于其他磺酰脲类无反应或已停止反应的患者有效。
研究表明,格列吡嗪治疗可有效控制血糖,而不会对接受非胰岛素依赖型糖尿病(niddm)治疗的患者的血浆脂蛋白谱产生有害变化。在正常志愿者的安慰剂对照交叉研究中,格列吡嗪没有抗利尿活性,反而略微增加了游离水的清除率。
在人体中,格列吡嗪的胃肠道吸收均匀、快速且基本完全。单次口服后1至3小时达到峰值血浆浓度。格列吡嗪在血浆中的消除半衰期约为2至4小时,无论是口服还是静脉给药。两种给药途径的代谢和排泄模式相似,说明首过代谢不明显。在正常志愿者中,格列吡嗪的总吸收和排泄不受食物的影响,但吸收有延迟约40分钟。
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